關(guān)于印發(fā)《吳江區(qū)深入推進“精康融合行動”實施方案》的通知

　　吳江開發(fā)區(qū)、汾湖高新區(qū)(黎里鎮(zhèn))、吳江高新區(qū)(盛澤鎮(zhèn))管委會，東太湖度假區(qū)管理辦(太湖新城管委會)，各鎮(zhèn)人民政府，各街道辦事處，區(qū)各有關(guān)單位：

　　現(xiàn)將《吳江區(qū)深入推進“精康融合行動”實施方案》印發(fā)給你們，請認真貫徹實施。

　　蘇州市吳江區(qū)人民政府辦公室

　　2023年10月13日

　　(此件公開發(fā)布)

　　吳江區(qū)深入推進“精康融合行動”實施方案

　　為提高我區(qū)精神障礙社區(qū)康復服務質(zhì)量和水平，促進精神障礙患者回歸和融入社會，改善和提高患者生活自理能力、社會適應與參與能力和就業(yè)能力，根據(jù)《民政部 財政部 國家衛(wèi)生健康委 中國殘聯(lián)關(guān)于開展“精康融合行動”的通知》(民發(fā)〔2022〕104號)、《江蘇省民政廳 江蘇省財政廳 江蘇省衛(wèi)生健康委 江蘇省殘疾人聯(lián)合會關(guān)于印發(fā)江蘇省“精康融合行動”實施方案(2023-2025年)的通知》(蘇民事〔2023〕14號)精神，現(xiàn)就全區(qū)深入推進“精康融合行動”制定如下實施方案。

　　一、總體要求

　　(一)指導思想

　　堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實黨的二十大精神，全面落實習近平總書記“關(guān)心關(guān)愛精神障礙人員”的重要指示精神和對江蘇、蘇州工作的重要指示要求，堅持以人民為中心，認真履行基本民生保障、基層社會治理、基本社會服務等職責，以促進精神障礙患者回歸和融入社會、減輕精神障礙患者、家庭及社會總負擔為目標，進一步加強服務資源整合和政策協(xié)同，統(tǒng)籌規(guī)劃體系布局，完善工作體制機制，提高康復服務質(zhì)量水平，不斷滿足精神障礙患者多層次、多樣化康復服務需求。

　　(二)工作原則

　　聚焦重點，精準實施。堅持示范帶動，聚焦提高服務可及性、實施精準度，聚焦提升服務公平性、對象覆蓋率，引導省級示范點發(fā)揮引領示范作用，提升服務效果。

　　統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，匯聚合力。堅持系統(tǒng)觀念，統(tǒng)籌存量與增量，在規(guī)劃布局、政策扶持、資源投入等方面加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，形成政策合力，構(gòu)建分類指導、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、上下聯(lián)動的工作格局，推動精神障礙社區(qū)康復服務均衡發(fā)展。

　　需求牽引，提質(zhì)增效。堅持需求導向，整合運用各類康復服務資源、方法和先進康復技術(shù)，著力提升精神障礙社區(qū)康復服務科學化、標準化、規(guī)范化發(fā)展水平，推動形成全方位、全生命周期的服務模式。

　　制度保障，持續(xù)運行。學習借鑒先進地區(qū)的精神障礙社區(qū)康復服務基層實踐和創(chuàng)新經(jīng)驗，推動本地制度創(chuàng)新和工作機制成熟定型，引導多方資源投入和社會力量參與，促進精神障礙社區(qū)康復服務可持續(xù)發(fā)展。

　　二、工作任務

　　(一)優(yōu)化服務布局

　　1.做強服務平臺。每個區(qū)鎮(zhèn)(街道)建立一家具備評估轉(zhuǎn)介、服務示范等綜合功能的精神障礙社區(qū)康復服務機構(gòu)，有條件的區(qū)鎮(zhèn)(街道)可采用“驛站+站點”的布局架構(gòu)，充分利用日間照料中心、養(yǎng)老服務機構(gòu)、殘疾人之家等活動場所，分時分類有序組織開展康復服務。探索精神障礙患者集中托養(yǎng)服務，采取醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方式，為家庭無力照料的精神障礙患者提供全日制托養(yǎng)服務。

　　2.完善服務網(wǎng)絡。區(qū)鎮(zhèn)(街道)通過引入社會力量、依托精神衛(wèi)生綜合管理小組、開展志愿服務等，構(gòu)建精神障礙社區(qū)支持服務網(wǎng)絡，為居家精神障礙患者提供定期隨訪、居家照料、康復訓練等服務。推進試點實施精神衛(wèi)生?？崎T診前移工作，構(gòu)建精神衛(wèi)生服務短距離就診服務圈，提升精神衛(wèi)生服務整體水平。

　　(二)暢通轉(zhuǎn)介渠道

　　3.摸清社區(qū)康復服務底數(shù)。區(qū)鎮(zhèn)(街道)要開展精神障礙社區(qū)康復服務現(xiàn)狀摸底調(diào)查，建立完善精神障礙社區(qū)康復服務機構(gòu)和康復服務對象信息檔案，提高精神障礙社區(qū)康復服務精準管理水平，從源頭上實現(xiàn)精神障礙治療與精神障礙社區(qū)康復服務有效銜接。

　　4.完善醫(yī)療康復轉(zhuǎn)介評估制度。區(qū)精神康復醫(yī)院開展門診患者、出院患者病情評估，二級以上綜合醫(yī)療機構(gòu)精神科門診開展門診患者病情評估，基層醫(yī)療機構(gòu)精防人員根據(jù)居家患者隨訪管理病情評估情況，提出社區(qū)康復建議，并轉(zhuǎn)介至患者所在地精神康復驛站。經(jīng)患者和監(jiān)護人同意，康復驛站工作人員對轉(zhuǎn)介患者進行入站評估。對適宜入站的康復對象，開展站內(nèi)康復服務。專業(yè)指導機構(gòu)和康復驛站要建立綠色通道，精神障礙患者在康復期間病情復發(fā)的，通過綠色通道向?qū)I(yè)機構(gòu)快速轉(zhuǎn)介。

　　5.建立康復服務后轉(zhuǎn)介機制。定期組織專業(yè)人員對康復對象的康復效果、疾病狀態(tài)、生活自理能力、就業(yè)意愿和就業(yè)能力等情況開展定期轉(zhuǎn)介評估，經(jīng)評估符合轉(zhuǎn)出條件的，按照不同需求進行推薦就業(yè)或公益性庇護性就業(yè)、申請其他類型社區(qū)康復服務、返回社區(qū)居住等轉(zhuǎn)介服務。

　　依托區(qū)級精神障礙社區(qū)康復培訓基地(區(qū)精神康復醫(yī)院，以下簡稱“區(qū)級培訓基地”)，根據(jù)我區(qū)實際制定出臺康復評估、后轉(zhuǎn)介評估、知情同意、服務協(xié)議等方面的標準、程序和示范文本，規(guī)范服務轉(zhuǎn)介及簽約履約行為。

　　(三)提升供給能力

　　6.統(tǒng)籌資源利用。構(gòu)建區(qū)級、區(qū)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))服務機構(gòu)三級服務網(wǎng)絡，充分發(fā)揮輻射帶動作用，提高精神障礙社區(qū)康復服務供給能力。依托區(qū)級培訓基地對全區(qū)精神障礙社區(qū)康復服務提供技術(shù)支持和行業(yè)指導。依托社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，對轄區(qū)內(nèi)精神障礙社區(qū)康復服務提供直接指導。打造培育9個省級精神障礙社區(qū)康復服務示范點，為本片區(qū)其他和新建服務機構(gòu)提供樣板支持。推動引入第三方評價機制，對精神障礙社區(qū)康復服務內(nèi)容及形式、服務質(zhì)量、服務對象滿意度、業(yè)務培訓、行業(yè)標準與法規(guī)制定等開展綜合評價，并明確評價結(jié)果使用辦法。

　　7.培育服務主體。規(guī)范政府購買服務項目，制定《吳江區(qū)精神障礙社區(qū)康復服務采購指引》，加強對區(qū)鎮(zhèn)(街道)購買社會服務的行業(yè)指導，重點對資金投入、服務對象、人員配備、服務數(shù)量、服務成效、合同時長、效果評價等方面進行規(guī)范。支持社會服務機構(gòu)和企業(yè)提供規(guī)?；?、特色化、專業(yè)化的精神障礙社區(qū)康復服務，全區(qū)引導培育3家以上提供精神障礙社區(qū)康復服務為主，專業(yè)化程度高、服務能力強、社會影響大的品牌化精神康復社會服務機構(gòu)，充分發(fā)揮聯(lián)動發(fā)展效應。

　　8.豐富服務內(nèi)容。豐富完善服藥訓練、生活技能訓練、社交技能訓練、職業(yè)能力訓練、居家康復指導等基礎服務內(nèi)容，不斷健全滿足全面康復需要的服務網(wǎng)絡。區(qū)級培訓基地要進一步修訂完善精神障礙社區(qū)康復服務評估、服務項目、服務記錄等相關(guān)服務指南，為服務開展提供統(tǒng)一規(guī)范。與優(yōu)秀一線服務機構(gòu)合作，根據(jù)兒童、青少年、老年等不同年齡段康復對象的特殊需求和特點，設計不同的基礎服務方案，為服務開展提供操作指引。主動鏈接愛心企業(yè)和殘疾康復項目，為精神障礙患者提供庇護性就業(yè)和企業(yè)用工崗位。鼓勵有條件的服務團隊探索運用5G、智能機器人、虛擬現(xiàn)實等信息技術(shù)手段，結(jié)合當?shù)貙嶋H進行服務創(chuàng)新，提升康復服務效果。

　　(四)培育專業(yè)隊伍

　　9.加強專業(yè)人才的培養(yǎng)使用。重視解決精神障礙社區(qū)康復服務人才短缺問題，大力培育精神衛(wèi)生社會工作者隊伍，動員組織具備精神障礙社區(qū)康復服務知識和技能的社會志愿服務隊伍，用好用足精神科醫(yī)師、康復師、心理治療師、護理?？迫藛T、心理咨詢師、社會工作者等專業(yè)技術(shù)人才，為精神障礙社區(qū)康復服務提供人力支持。分級分類建立區(qū)級、區(qū)鎮(zhèn)(街道)兩級精神障礙社區(qū)康復專家指導組，對服務機構(gòu)廣泛開展技術(shù)指導、評估督導和培訓示范工作，不斷提高精神障礙社區(qū)康復服務的專業(yè)性、規(guī)范性。

　　10.強化從業(yè)人員督導培訓。加強《精神障礙社區(qū)康復服務工作規(guī)范》宣貫，指導精神障礙社區(qū)康復服務從業(yè)人員根據(jù)實際需要接受崗前培訓、集中培訓、跟蹤督導培訓、職業(yè)技能培訓。區(qū)級培訓基地要進一步總結(jié)形成全區(qū)精神障礙社區(qū)康復服務理論與實踐系統(tǒng)化課程，豐富培訓類型，完善培訓機制。每年按計劃組織全區(qū)康復機構(gòu)負責人和部分骨干培訓。各區(qū)鎮(zhèn)(街道)負責本級骨干業(yè)務培訓，建立培訓學分認證制度，年度考核時將直接服務專業(yè)人員認證學分納入項目驗收考核和下年度服務購買條件，保障精神障礙社區(qū)康復服務效果和質(zhì)量。

　　三、保障措施

　　(一)加強組織領導，壓實部門責任。要建立黨委領導、政府負責、部門協(xié)作、社會參與的工作機制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決突出問題，整合和集中使用相關(guān)部門的資金、政策及設施等資源，確保相關(guān)工作穩(wěn)妥有序推進實施。民政部門要推動社區(qū)、社會組織、社會工作者、社區(qū)志愿者、社會慈善資源“五社聯(lián)動”支持精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展，推進精神障礙治療、康復有機銜接和轉(zhuǎn)介，加強精神障礙社區(qū)康復服務標準化體系建設，促進精神障礙社區(qū)康復服務廣泛開展。財政部門要加強資金保障，按規(guī)定將精神障礙社區(qū)康復工作經(jīng)費納入部門預算，提供資金保障。民政、衛(wèi)生健康、殘聯(lián)等部門和單位依法對精神障礙社區(qū)康復服務所涉及資金使用情況、政府購買精神障礙社區(qū)康復服務社會服務機構(gòu)情況進行監(jiān)督管理。衛(wèi)生健康部門要將精神障礙社區(qū)康復服務納入心理健康和精神衛(wèi)生防治體系建設，提供精神衛(wèi)生醫(yī)療服務和專業(yè)技術(shù)人才支持，促進精神障礙預防、治療、康復銜接。指導醫(yī)療機構(gòu)將精神障礙患者康復評估情況及建議告知患者及監(jiān)護人，引導其接受社區(qū)康復服務。殘聯(lián)要積極反映精神殘疾人訴求，維護精神殘疾人康復權(quán)益，將精神障礙社區(qū)康復與殘疾人康復、托養(yǎng)、就業(yè)等服務共同推進。人力資源和社會保障部門要支持開發(fā)殘疾人就業(yè)崗位，健全就業(yè)服務體系，保障殘疾人平等就業(yè)的機會和權(quán)利。對病情穩(wěn)定、有就業(yè)意愿且具備就業(yè)能力的精神障礙社區(qū)康復服務對象提供就業(yè)培訓指導，做好推薦就業(yè)和公益性庇護性就業(yè)轉(zhuǎn)介工作。各區(qū)鎮(zhèn)(街道)要結(jié)合當?shù)貙嶋H情況，按照“屬地管理，分級負責”的原則，細化職責分工、組織保障等要求，高標準完成各項工作任務。

　　(二)加大政策扶持，精心組織實施。各區(qū)鎮(zhèn)(街道)要落實好最低生活保障、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、困難群眾醫(yī)療救助、困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼、嚴重精神障礙患者監(jiān)護職責以獎代補等政策。區(qū)級有關(guān)部門和區(qū)鎮(zhèn)(街道)要形成政策合力，有條件的區(qū)鎮(zhèn)(街道)可創(chuàng)新發(fā)展政策，促進精神障礙康復服務全面發(fā)展。各區(qū)鎮(zhèn)(街道)要落實多元化資金投入方式，統(tǒng)籌保障精神障礙社區(qū)康復所需經(jīng)費。

　　(三)加強督導考核，確保工作成效。區(qū)民政局、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)殘聯(lián)等將精神障礙社區(qū)康復服務發(fā)展納入相關(guān)年度工作考核范圍。采取以獎代補的方式，根據(jù)各區(qū)鎮(zhèn)(街道)機構(gòu)建設、日常運營以及項目實施的評估結(jié)果，對符合標準、組織機構(gòu)健全、管理制度完善、項目評估優(yōu)秀的機構(gòu)給予一定獎勵。區(qū)民政局、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)殘聯(lián)等在社會工作領域、精神衛(wèi)生領域、殘疾人康復領域組建區(qū)級專家顧問團，對各區(qū)鎮(zhèn)(街道)精神障礙社區(qū)康復服務工作開展顧問咨詢、技術(shù)指導、督導評估等，提升精神障礙社區(qū)康復專業(yè)性、規(guī)范性。